一朝摘镜! 为六旬高度近视者支招: 防白内障、规划手术

记者 徐睿捷 通讯员 何璠

近日，62岁的退休干部李先生在湖北普瑞眼科医院先后成功接受双眼白内障手术后，不仅告别了近50年的厚重眼镜，而且双眼视力从0.06恢复至1.0以上，生活质量大幅提升。湖北普瑞眼科医院彭华琮院长提醒高度近视人群白内障发生早、进展快，双眼手术时机需科学安排，不宜拖延。

李先生术后和彭华琮院长合影

视力持续下降 配镜无法矫正

近年来，李先生感到视力明显下降，晚上看东西尤其模糊。原以为是近视加深，他去眼镜店准备更换眼镜。验光师多次验配始终无法提高李先生的视力，建议他去专业的眼科医院检查。在朋友的推荐下，李先生来到湖北普瑞眼科医院找到彭华琮院长。

经过电脑验光、综合验光、裂隙灯等系统检查，发现李先生右眼1100度近视合并200度散光，左眼850度近视合并100度散光，且双眼均确诊白内障，视力仅剩0.06。彭华琮院长为李先生讲解病情：“高度近视患者由于眼轴过长，眼内结构及代谢相对脆弱，晶状体老化混浊的进程往往比普通人更早、更快。因此，浑浊的晶状体阻挡了光线的进入，以致无法提高矫正视力。想要改善视力，只能手术治疗。”

半生“摘镜梦”遇上精准手术方案

“戴了快一辈子眼镜，太不方便了，有没有可能通过手术把眼镜摘了？”针对李先生强烈的摘镜意愿，彭华琮院长表示，如今的白内障手术可以通过植入带有一定度数的人工晶体，替代混浊晶体的同时，一并矫正原有的近视、散光等问题。

然而，能否植入功能型晶体，并非由患者意愿决定，而必须经过全面、精细的术前评估。彭华琮院长强调：“这需要仔细检查患者的角膜形态、眼表情况、眼底健康状况、特别是眼内空间结构（如前房深度）等多项指标，只有条件适配，才能植入，以确保手术安全与远期效果。”

幸运的是，李先生经过全套评估，符合手术条件。为精准矫正其散光并让晶体发挥出更好的效果，彭华琮院长为其制定了“飞秒激光辅助白内障超声乳化联合三焦点人工晶体植入术”的个性化方案。她介绍：“飞秒激光辅助手术，不仅能制作角膜微切口，而且撕囊更精准、更正圆，有助于矫正100度以内的低散光，并使人工晶体植入后居中性更好、更稳定。而三焦点人工晶体，则能模拟人眼变焦能力，为患者同时提供清晰的远、中、近视力。”

双眼手术间隔不宜长 视力平衡更重要

彭华琮院长为李先生实施左眼手术

李先生首先接受了左眼手术。仅用时不到十分钟，彭院长就顺利完成手术。术后第一天，他的左眼视力便从0.06恢复至1.0。一面为左眼的术后效果惊喜不已，一面又因此时的右眼视力仍停滞在0.06而深感不适。彭院长表示，这是因为目前双眼视力差距巨大，导致双眼视觉极不平衡的不适感。

彭华琮院长建议他一周后尽快接受右眼手术，“对于高度近视合并白内障的患者，我们尤其建议在第一眼手术后一周左右，尽快完成第二眼手术。间隔时间过长，双眼视力悬殊，不仅影响立体视觉和日常生活，更可能因摔倒导致安全隐患，不利于术后视觉系统的整体融合与恢复。”

李先生右眼术后第一天复查

一周后，李先生如期完成右眼手术。术后第一天复查，右眼远视力达1.0，中视力1.2，近视力1.0。李先生欣喜万分：“没想到老了还能实现摘镜的愿望！现在看什么都又亮又清晰，再也不用为找眼镜而烦恼了。”

高度近视者白内障防治须知

湖北普瑞眼科医院彭华琮院长提醒高度近视患者：第一，高度近视是白内障的早发高危因素，部分人群四五十岁即出现明显症状。因此，应每年至少进行一次全面的眼科检查，一旦发现视力进行性下降且配镜无法改善，需及时排查白内障。

第二，双眼手术需科学规划，尤其应避免单眼术后长期视力不平衡状态。 当双眼均需进行白内障手术时，尤其是对于高度近视等特殊患者，在经医生评估无禁忌症后，通常建议在第一眼术后1-2周内完成第二眼手术。这样能尽快重建双眼协同功能和立体视觉，提升生活安全性与舒适度，并加速整体视觉康复进程。

目前，白内障手术技术已相当成熟，能够为患者提供个性化、精准化的治疗方案。但一切“个性化”都建立在严谨评估基础上，选择何种手术方式、植入何种晶体，必须由专业医生根据详细的检查数据与患者的实际用眼需求共同决策，才能达到理想的术后视觉效果。